Saxenda (Wirkstoff: Liraglutid) ist ein Arzneimittel, das ursprünglich unter dem Markennamen Victoza zur Behandlung von Typ-2-Diabetes entwickelt wurde. Später wurde es in höherer Dosierung unter dem Markennamen Saxenda als Abnehmmittel zugelassen. Doch wie sieht es mit der Anwendung von Saxenda bei Menschen mit Diabetes aus, insbesondere Typ 1 und Typ 2? Dürfen Diabetiker Saxenda kaufen und zum Abnehmen anwenden, und gibt es Unterschiede in der Anwendung zwischen den beiden Typen?

Saxenda gehört zur Klasse der GLP-1-Rezeptoragonisten. Das sind Medikamente, die das Hormon GLP-1 nachahmen, das nach dem Essen im Darm gebildet wird. GLP-1 regt die Freisetzung von Insulin an, hemmt die Freisetzung von Glukagon, verlangsamt die Magenentleerung und sorgt dafür, dass man sich schneller satt fühlt. Das führt nicht nur zu einer besseren Blutzuckerregulierung bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, sondern auch zu Gewichtsverlust.

Saxenda wird durch eine tägliche Injektion verabreicht und ist für Erwachsene mit Adipositas (BMI ≥ 30) oder mit Übergewicht (BMI ≥ 27) in Kombination mit gewichtsbedingten Erkrankungen wie Bluthochdruck, Dyslipidämie oder Typ-2-Diabetes gedacht.

Für Menschen mit Typ-2-Diabetes ist Saxenda in der Regel sicher und wirksam, sofern es unter ärztlicher Begleitung verschrieben wird. Liraglutid wird nämlich schon seit Jahren in niedrigerer Dosierung (unter dem Namen Victoza) zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eingesetzt. Viele Menschen mit Typ-2-Diabetes haben auch Übergewicht, das ihre Insulinresistenz verschlimmert. Durch das Abnehmen mit Hilfe von Saxenda kann sich die Insulinempfindlichkeit verbessern, wodurch die Blutzuckerregulierung leichter wird und möglicherweise sogar der Bedarf an anderen Diabetesmedikamenten sinkt.

Dennoch gibt es einige Einschränkungen. Saxenda kann in Kombination mit anderen blutzuckersenkenden Mitteln wie Insulin oder Sulfonylharnstoffen das Risiko einer Hypoglykämie (zu niedriger Blutzucker) erhöhen. Deshalb muss die Behandlung sorgfältig mit dem Arzt abgestimmt werden. Außerdem kann das Mittel Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und in seltenen Fällen eine Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) verursachen.

Für Menschen mit Typ-1-Diabetes sieht die Situation anders aus. Typ-1-Diabetes ist eine Autoimmunerkrankung, bei der die Bauchspeicheldrüse kein Insulin mehr produziert. Die Behandlung besteht fast immer aus lebenslangen Insulininjektionen. Anders als bei Typ 2 ist Insulinresistenz nicht die primäre Ursache des Problems.

Saxenda ist für die Anwendung bei Menschen mit Typ-1-Diabetes nicht zugelassen, und von der Anwendung in dieser Gruppe wird abgeraten. Dafür gibt es mehrere Gründe:

1. Unzureichende Belege: Es gibt nur wenig wissenschaftliche Forschung zur Anwendung von GLP-1-Agonisten wie Saxenda bei Typ-1-Diabetikern. Die Wirksamkeit beim Gewichtsverlust ist nur in begrenztem Maße belegt, die Auswirkungen auf die Blutzuckerregulierung sind aber uneinheitlich und schwer vorhersehbar.
2. Risiko einer Hypoglykämie: Weil Saxenda die Magenentleerung verlangsamt und die Glukoseabgabe beeinflusst, kann es die Wirkung von Insulin unberechenbar machen. Das erhöht das Risiko schwerer Hypoglykämien.
3. Keine Wirkung auf die Insulinproduktion: Bei Typ-1-Diabetes gibt es keine Restproduktion von Insulin mehr. Saxenda kann die Insulinproduktion also nicht anregen, was bei Typ 2 ein Vorteil ist.

Dennoch gibt es Ausnahmen: Einige Ärzte verschreiben Saxenda off-label an Menschen mit Typ-1-Diabetes und starkem Übergewicht, aber nur unter strenger ärztlicher Kontrolle und mit einer klaren Nutzen-Risiko-Abwägung.

Sowohl bei Typ-2- als auch bei Typ-1-Diabetikern gilt, dass Gewichtsverlust einen günstigen Effekt auf die allgemeine Gesundheit haben kann, darunter Blutzuckerregulierung, Blutdruck und Cholesterin. Saxenda kann dabei helfen, vor allem bei Menschen mit Typ-2-Diabetes und Übergewicht. Das Mittel sollte jedoch immer als Teil eines umfassenderen Behandlungsplans gesehen werden, zu dem auch gesunde Ernährung, mehr Bewegung und Verhaltensänderung gehören.

Außerdem ist Saxenda ein teures Arzneimittel. In Deutschland wird es von den gesetzlichen Krankenkassen in der Regel nicht erstattet, da Mittel zur Gewichtsreduktion von der Erstattung ausgeschlossen sind (§ 34 SGB V). Ärzte müssen daher gut abwägen, ob das Mittel für den einzelnen Patienten geeignet ist.

Fazit
Menschen mit Typ-2-Diabetes dürfen Saxenda zum Abnehmen anwenden, und es kann ein wirksames Hilfsmittel sein, vor allem wenn sie mit Übergewicht kämpfen und es ihnen allein durch eine Änderung des Lebensstils schwerfällt abzunehmen. Andere Medikamente müssen jedoch möglicherweise angepasst werden, um das Risiko einer Hypoglykämie zu verringern.

Für Menschen mit Typ-1-Diabetes wird Saxenda nicht standardmäßig empfohlen. Die Wirksamkeit ist unklar, und das Risiko von Komplikationen ist höher. Nur in Ausnahmefällen und unter fachärztlicher Begleitung kann es in Betracht gezogen werden.
Besprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, ob Saxenda in Ihrer Situation geeignet ist. Von einer Selbstmedikation ist bei Saxenda unbedingt abzuraten.
Möchten Sie mehr über die Unterschiede zwischen Diabetes Typ 1 und Typ 2 wissen? Lesen Sie hier weiter auf der Website des Bundesgesundheitsministeriums.